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Jueves, 27 Febrero 2020 14:36

Coronavirus: un flajelo mundial

Grupos de riesgo del COVID-19

De acuerdo a los casos reportados y a los fallecimientos, todo indicaría que el virus COVID-19 posee una mayor letalidad en los adultos mayores de 60 años y en aquellas personas con enfermedades crónicas preexistentes, como, entre otras, diabetes, asma, enfermedades respiratorias en general, oncológicas, cardiopatías y todos aquellos que se encuentran inmunosuprimidos.

El primer caso en Latinoamérica

Se detectó el primer caso de COVID-19 en Brasil, se trata de un ciudadano brasileño de 61 años de la ciudad de San Pablo que volvió de Italia la semana pasada. Según informó el ministro de salud del hermano país, Luiz Mendetta, el paciente quedó aislado en su casa en la zona sur de la ciudad de San Pablo. 

Según sostuvo el funcionario, es el primer caso de coronavirus que se da en un ambiente tropical del Hemisferio Sur, por lo cual habrá que analizar si existen diferencias en el curso de la transmisión del virus en comparación con lo que ocurre en el Hemisferio Norte. 

Paralelamente, en Italia se logró una buena contención de la epidemia siguiente el modelo chino, que consiste en ‘Contención – Aislamiento – y Cuarentena’.

La OMS destaca que el virus se estabilizó en China pero insta a prepararse para una posible pandemia

Durante una reciente conferencia de prensa el director de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Tedros Adhanom Ghebreyesus, señaló que la epidemia por el coronavirus Covid19 "se estabilizó" en China aunque admitió su "preocupación por los repentinos aumentos de casos" en Italia, Irán y la República de Corea. 

"Nos alienta la continua disminución de casos en China", dijo Tedros, quien, según consignó Télam,  también brindó detalles de la misión de la organización  en ese país, que concluyó con una serie de hallazgos. 

"Encontraron que el Covid19 alcanzó su punto máximo y se estabilizó entre el 23 de enero y el 2 de febrero y ha estado disminuyendo constantemente desde entonces" y que "no ha habido cambios significativos en el ADN del coronavirus. También que "el tiempo de recuperación de personas con coronavirus es de aproximadamente dos semanas, mientras que quienes tienen enfermedades graves o críticas, el tiempo de recuperación es de entre tres a seis semanas. El equipo también estima que las medidas tomadas en China han evitado un aumento significativo de casos de Covid19", destacó Tedros.

En la misma línea, el emisario de la Organización Mundial de la Salud (OMS) Bruce Aylward señaló que las medidas tomadas por China para tratar de contener la epidemia de COVID-19, la enfermedad causada por el coronavirus de Wuhan, "probablemente evitaron cientos de miles de casos" en el país. 

"La reducción en los casos que estamos viendo es real. Podemos decir, con confianza, que están bajando de verdad", indicó el médico canadiense en una rueda de prensa celebrada en Pekín, en la que presentó las conclusiones de la misión sobre el terreno de la OMS que lideró. 

Según sostuvo Tedros, el virus "tiene potencial para ser una pandemia", pero que "según nuestra evaluación aún no llegamos a esa instancia" y agregó que "usar la palabra pandemia ahora no se ajusta a los hechos. Debemos centrarnos en la contención, mientras hacemos todo lo posible para prepararnos para una posible pandemia".

China presenta medidas para mitigar el impacto económico del COVID-19

El último martes, el Consejo de Estado, el gabinete de China, informó una serie de medidas orientadas a reducir el impacto de la epidemia del COVID-19 en la economía de ese país. Lo que se hará, según señala la agencia de noticias Xinhua, es facilitar la contratación de graduados universitarios y trabajadores migrantes rurales, ofrecer apoyo financiero a las micro, pequeñas y medianas empresas y resolver las dificultades de los trabajadores por cuenta propia. 

Por otra parte, el presidente de China, Xi Jinping, destacó, a través de un discurso pronunciado el domingo último, los esfuerzos infatigables en la prevención y el control de la COVID-19 y la coordinación para avanzar en el desarrollo económico y social. 

Para el columnista y escritor egipcio Kamal Gaballa la tendencia positiva en los esfuerzos de prevención y control de China ahora se está expandiendo, y "hemos visto las fuertes capacidades de China en los campos de la gestión médica, de infraestructura y social", que han demostrado que los sistemas políticos y sociales que opera China tienen una alta capacidad para movilizar al público y cuentan con una ventaja en la acción colectiva. 

En tanto, según informa la agencia Xinhua, William Jones, jefe de la oficina de Washington de la publicación estadounidense Executive Intelligence Review, dijo que Xi pronunció "un discurso extremadamente importante" sobre la lucha contra la COVID-19. Los enormes esfuerzos del Partido Comunista de China, el Gobierno chino y los trabajadores médicos "han logrado contener lo que podría haber sido una situación aún más grave", dijo Jones, y agregó que el "modelo chino" puede proporcionar a otros países algunas experiencias importantes en el tratamiento de un brote de enfermedad sin precedentes.

Bajan los casos por región

De acuerdo a un comunicado de la Embajada Argentina en Beijing del 24 de febrero (29/2020), el último registro del domingo 23 indicó que se confirmaron 77.150 casos en la República Popular de China. Hasta el domingo 23 de febrero se registraron 1.846 personas dadas de alta, ascendiendo el total, un número bastante más alto que las nuevas infecciones de ese mismo día que, fueron de 409. Como resultado, el número de pacientes tratados y recuperados en toda China continental ascendió al domingo a 24.734 personas. Así, se constituyó en el 5to día consecutivo en el que el número diario de nuevas infecciones de China se mantuvo por debajo de los 1.000 casos. 

A su vez, 24 provincias chinas no reportaron nuevos casos de COVID-19. Las regiones, que en algunos casos incluyen municipalidades con más de 15 millones de habitantes, como ser Beijing, Tianjin y Shanghái, anexándose las provincias de Hebei, Shanxi, Liaoning, Heilongjiang, Jiangsu, Zhejiang, Anhui, Fujian, Jiangxi, Henan, Hunan, Hainan, Guizhou, Yunnan, Tíbet, Qinghai, Ningxia, Xinjiang, Shaanxi, Gansu y Mongolia Interior.

China prohíbe el comercio y consumo de animales salvajes

En los últimos días, el Comité Permanente de la Asamblea Popular Nacional (APN), el máximo órgano legislativo de China, decidió prohibir totalmente el comercio ilegal y el consumo de animales salvajes, como medida para proteger la vida y la salud de la población. 

La medida, anunciada durante una sesión bimestral de la APN y dada a conocer por la agencia oficial Xinhua, apunta a defender la seguridad biológica y ecológica, así como prevenir efectivamente los grandes riesgos que amenazan la salud pública, entre otras metas.

Clases a distancia

Otra de las medidas adoptadas para prevenir el contagio del coronavirus es la educación a distancia. Por eso la Comisión de Educación de Shanghái dispuso la emisión de una clase de prueba del sistema a distancia dispuesto por las autoridades chinas para estudiantes de primaria y secundaria desde el próximo 02 de marzo. Las clases contarán con la presencia de un médico que mostrará las medidas de protección contra el COVID-19, un directivo escolar que instruirá a los estudiantes como organizarse para estudiar desde sus casas y un estudiante de primaria que presentará su vida diaria durante la epidemia. 

Asimismo, las escuelas locales entregarán libros de texto previamente desinfectados. Los padres podrán decidir si recoger los libros de las escuelas o pedir que los envíen a sus casas o utilizar versiones digitales.

Un robot en hoteles y hospitales

Sin dudas, algo que caracterizó al gobierno de China fue la rápida respuesta brindada ante el COVID-19, no sólo la construcción de un hospital en Wuhan en 10 días es una muestra de ello, sino también la utilización de su tecnología en la vida diaria. Tal es el caso de los robots empleados en hospitales y hoteles para servir la comida y así evitar el contagio del virus. Uno de estos androides se llama “Peanut” y hay videos que lo muestran haciendo su recorrido por las habitaciones.

Medidas en Ezeiza

Tras el brote de COVID-19 ocurrido en Italia, el ministro de Salud de la Nación, Ginés González García, señaló que se pondrá en marcha un protocolo especial para los pasajeros provenientes de ese país. El mismo consistirá en la disposición de una plataforma especial para que aterricen estos vuelos, un control para detectar posibles síntomas y la firma de una declaración jurada por parte de los viajeros.  

“Estamos activando el código internacional. Estuvimos toda la mañana conversando con Europa y vamos a cambiar el protocolo. Como Italia tiene doce vuelos directos que llegan a Ezeiza vamos a aplicar un protocolo distinto”, González García. 

Según el funcionario, "la idea de que sean las propias personas quienes digan si tienen síntomas es fundamental”, y subrayó que “Italia hizo una inversión extraordinaria, dos millones de personas pasaron por los sensores de temperatura, pero el sensor es inespecífico. Realmente no hay nada mejor que la autorreferencia. Con los vuelos de Italia vamos a hacer una indagación personal”. Aseguró que “no hay casos de coronavirus” al tiempo que pidió que la población se quede tranquila ante el crecimiento de la enfermedad en otros países. 

Tipo de virus

Se lo denomina ‘coronavirus’ porque en el microscopio el virus se observa con una especie de ‘corona’ a su alrededor.

Los coronavirus pueden causar desde un cuadro leve (fiebre, tos seca), hasta una neumonía que puede ser mortal. Se calcula que un 20% de los pacientes infectados con el nuevo coronavirus tienen síntomas graves.

Se sabe que el comienzo de los síntomas se da entre 2 y 14 días luego de haber estado en contacto con el paciente, por lo tanto, se establece una cuarentena de 14 días a todas aquellas personas que presenten fiebre. Queda claro que se contagia de persona a persona como cualquier otra gripe.

En China, se describe rápidamente la genética del virus, y se lo denomina 2019-nCV (por nuevo) coronavirus y finalmente adquiere el nombre de COVID-19 (CORONAVIRUS DISEASE 2019). Es distinto a los entre 4 y 6 coronavirus que ya están tipificados y conocidos.

Letalidad

Hasta el momento, el coronavirus demostró una letalidad del orden del 2% de los infectados, porcentaje que se incrementa a partir de un aumento en la edad de los pacientes.

Forma de contagio

El contagio se da de persona a persona. Se estima que cada persona infectada puede contagiar a entre 2, 3 y hasta 4 individuos. Hasta la fecha, se cree que el portador sin síntomas no contagia. 

Contención de la epidemia

Todo aquel que presente síntomas debe quedarse aislado en su casa durante 14 días y es recomendable que utilice barbijo, para salir al exterior de su casa cuando esté planificado que pueda hacerlo. Para el resto de la población, la Sociedad Argentina de Infectología (SADI) en línea con la OMS, el CDC y el Ministerio de Salud de la Nación, no recomienda el uso de barbijos.

El personal de salud que atienda a personas con síntomas respiratorios sí debe utilizar barbijo y otros elementos de BIOSEGURIDAD. 

Recomendaciones

  • Lavarse las manos frecuentemente.
  • Toser sobre el codo, no sobre las manos.
  • Utilizar alcohol en gel o lavarse con agua y jabón.
  • Ante cualquier cuadro febril o espiratorio acudir a la consulta médica.
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La Directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Carissa Etienne, instó hoy a los países de la región de las Américas a estar preparados para detectar tempranamente, aislar y cuidar a pacientes infectados con el nuevo coronavirus, ante la posibilidad de recibir viajeros provenientes de países donde hay transmisión del virus.

“Los servicios de salud tienen que estar preparados porque muy probablemente serán ellos el punto de entrada donde se detectarán casos del nuevo coronavirus, como ya ha sucedido con epidemias anteriores”, afirmó Etienne. “La OPS está lista para apoyarlos porque detectar tempranamente los casos puede prevenir la propagación de la enfermedad”, sostuvo durante una sesión informativa para los embajadores ante la Organización de los Estados Americanos en Washington.

Según el reporte de situación de la OMS emitido el 24 de enero, en el mundo se notificaron 846 casos confirmados de infección por 2019-nCoV, 830 en China. De ellos, 177 casos fueron severos y 25 fallecieron. De los casos confirmados, el 80% eran personas mayores de 40 años y el 64%, hombres.

Otros casos se reportaron en Tailandia (4), Japón (2); Hong Kong (2), la República de Corea (2), Macao (2) y Singapur (1). En las Américas, los Estados Unidos confirmaron 2 casos de viajeros provenientes de China, y otros países descartaron o están investigando posibles casos.

En Wuhan, China, los trabajadores de salud fueron uno de los grupos afectados, algo que ha puesto bajo presión a los servicios de salud. Por esta razón, Etienne subrayó la importancia de informar y entrenar al personal de salud de la región y promover entre ellos el uso del equipo de prevención de infecciones para protegerlos de cualquier enfermedad.

La Directora de la OPS mencionó que la organización ha activado su sistema de manejo de incidentes, y que desde inicios de enero ha compartido información con los ministerios de Salud a través de los canales del Reglamento Sanitario Internacional, y a través de sus representantes en los países.

También manifestó que continuará actualizando la información sobre lo que los países pueden hacer para responder en forma efectiva a este nuevo virus acerca del que todavía hay mucha incertidumbre.

El 22 y 23 de enero de 2020, el Director General de la OMS, doctor Tedros Adhanom Ghebreyesus, convocó al Comité de Emergencia para asesorarlo sobre si el brote en China constituye una emergencia de salud pública de interés internacional (PHEIC). El Director de la OMS decidió no declarar una emergencia de salud pública en este momento. Sin embargo, afirmó que es una emergencia en China, y que el brote representa un alto riesgo a nivel regional y mundial.

“El hecho de que la OMS no haya declarado una emergencia no significa que no estemos ante un desafío grande en salud pública”, consideró el Subdirector de la OPS, doctor Jarbas Barbosa. “Con la globalización y los viajes internacionales no es inesperado que los países de la región puedan recibir personas con el virus”, dijo, pero aclaró que “tener un caso importando no es lo mismo que tener transmisión local o sostenida en un país”.

El Director del Departamento de Emergencias de la OPS, doctor Ciro Ugarte, destacó que la vigilancia epidemiológica para la detección temprana de casos, así como el manejo de pacientes con el equipo de protección adecuado pueden limitar la transmisión de persona a persona, reducir la posibilidad de que se produzcan casos secundarios y evitar una propagación de la enfermedad.

“La naturaleza del 2019-nCoV es muy similar a la gripe, y los síntomas son similares a los del SARS (síndrome respiratorio agudo grave): fiebre, tos, dificultad para respirar y neumonía”, indicó Ugarte. Agregó que aún se desconoce el tratamiento para el nuevo coronavirus y que no hay disponible una vacuna.

 

Fuente: Consenso salud

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El Ministerio de Salud de la Nación informó que realiza un seguimiento de la información epidemiológica brindada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y por los países afectados por la aparición del nuevo coronavirus denominado 2019-nCoV que afectó a casi 450 personas y causó la muerte de nueve pacientes.

Según un comunicado emitido por la cartera que dirige Ginés González García, las autoridades sanitarias instaron a los equipos de salud a “fortalecer la vigilancia y las recomendaciones a viajeros para prevenir posibles casos”.

 

Desde el 31 de diciembre de 2019 y hasta el 22 de enero de 2020, se notificaron 448 casos de infección por coronavirus 2019-nCoV confirmados por laboratorio, incluidos las nueve muertes. 

 

De los casos reportados, 441 eran de China: provincia de Hubei (375), Guangdong (26), Beijing (10), Shanghai (9), Chongqing (5), Zhejiang (5), Jiangxi (2), Tianjin (2), Sichuan (2), Hunan (1), Shandong (1), Yunnan (1), también en Taiwán (1) y Macao (1). Fuera de China, se notificaron siete casos de: Tailandia (4), Japón (1), Corea del Sur (1) y los Estados Unidos (1).

Estos datos a priori marcan una letalidad menor a la esperada para el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) y el coronavirus causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV), ambas producidas por otros coronavirus previamente identificados. No existe tratamiento antiviral específico.

“A la fecha, la OMS continúa la investigación sobre el nuevo patógeno y el espectro de manifestaciones que pueda causar, la fuente de infección, el modo de transmisión, el periodo de incubación, la gravedad de la enfermedad y las medidas específicas de control”, señaló el comunicado, según el que “la evidencia actual sugiere que la transmisión de persona a persona es limitada, lo cual sería consistente con lo que se conoce sobre otros patógenos similares”.

En particular, la transmisión de persona a persona, incluido en el entorno nosocomial, fue documentada para otros coronavirus emergentes, como el SARS y el coronavirus causante del MERSCoV. Por ende, las medidas de control tomadas para SARS y MERS pueden guiar interinamente la respuesta contra este nuevo patógeno.

Si bien este es un evento internacional relevante, según la información actual, el riesgo inmediato para la población argentina se considera bajo.

En ese sentido, el ministro González García dijo en declaraciones a radio La Red que “hasta ahora la Argentina no tiene ninguna posibilidad de tener un caso, salvo que trate de un caso importado”. “Siempre que aparece un tipo de virus respiratorio grave -aunque aparentemente la letalidad de este virus no es tan grande como fue la del SARS- se lanzan medidas de prevención”, sostuvo el titular de la cartera sanitaria, quien destacó: “El tema está en estudio, hay una alerta de la OMS y nosotros hemos desplegado una propia pero en realidad no tenemos ningún caso sospechoso aunque estamos en máximo control ante la aparición de cualquier caso”.

 

Por estos motivos, las siguientes recomendaciones son de carácter provisorias y dinámicas:

Viajeros internacionales:

Al momento, la OPS /OMS, no recomienda ninguna evaluación específica para este evento de los pasajeros en los puntos de entrada, ni restricciones sobre viajes o el comercio, sin embargo se recomienda:

Promover entre los viajeros la búsqueda de atención médica en el caso que presenten sintomatología compatible con cuadro respiratorio agudo antes, durante, o después de un viaje internacional, especialmente si estuvieron en los países afectados.

Promover, entre los viajeros que arriban y salen del país, las buenas prácticas y la conducta para reducir el riesgo general de infecciones respiratorias agudas durante los viajes, tal como toser en el pliegue del codo y la higiene de manos frecuente como acciones fundamentales.

Estas medidas son especialmente importantes en el marco de la celebración del año nuevo chino (día 25/02/20) por lo que se recomienda reforzar las medidas de prevención mencionadas.

Prevención y control de infecciones en ambientes hospitalarios:

Aplicación de precauciones para todos los casos:

  •  higiene de manos.
  • uso de equipos de protección personal según evaluación de riesgo.
  • toser en el pliegue del codo.
  • descarte seguro de materiales cortopunzantes.
 
  • manejo adecuado del ambiente y de los residuos patológicos hospitalarios.
  • esterilización y desinfección de dispositivos médicos y hospitalarios.
  • implementación de medidas estrictas de control de infecciones y de contacto.
  • definición de áreas de espera específicas para los pacientes sintomáticos y ventilación ambiental frecuente y adecuada dentro de los establecimientos de salud
  • limpieza del entorno hospitalario
  • separación de al menos 1 metro de distancia entre los pacientes

 

 

 

 

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