El Foro Farmacéutico de las Américas difundió el documento técnico “El farmacéutico en la prevención, detección y control de las arbovirosis desde la farmacia: Dengue – Zika – Chikungunya Fiebre Amarilla”, elaborado por la Dra. Cristina Fernández Barrantes de Costa Rica, en el marco del Proyecto FFA – FIP sobre arbovirosis.

“Los farmacéuticos pueden desarrollar una serie de actividades relevantes a nivel de atención primaria en salud y contribuir con sus acciones al mejoramiento de la salud pública, en la medida en que estén bien informados sobre qué hacer y exista un marco de colaboración a nivel nacional e internacional. Es así como, el mencionado proyecto estuvo alineado con las buenas prácticas en farmacia promovidas por la FIP, la OMS y la OPS, en concordancia con los objetivos fundacionales del FFA, los cuales buscan la mejora de la salud en las Américas mediante el desarrollo y el perfeccionamiento del ejercicio profesional de la farmacia y de la educación farmacéutica, la ejecución de proyectos referentes al ejercicio profesional de la farmacia y la educación farmacéutica por las organizaciones farmacéuticas de las Américas, la integración de las políticas de la FIP y la OPS/OMS en lo pertinente a la profesión farmacéutica y a los programas de educación de pregrado, posgrado y continua, así como la elaboración y difusión de declaraciones y documentos técnicos que respalden las políticas definidas por las organizaciones farmacéuticas regionales e internacionales. En el marco de la ejecución del proyecto, es necesario destacar que la principal innovación fue promover una aproximación integral que permitiera dimensionar cómo la ejecución de acciones dirigidas a la prevención de las enfermedades infecciosas por parte del farmacéutico, contribuye a mejorar la efectividad de los sistemas de salud y la salud de la población de la región de las Américas. El documento técnico El farmacéutico en la prevención, detección y control de las arbovirosis desde la farmacia, elaborado por la Dra. Cristina Fernández Barrantes, constituye un aporte fundamental al logro de los objetivos esbozados en el plan de ejecución del proyecto en cuestión. En la primera parte de este escrito se hace una revisión de la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y estrategias de prevención de las cuatro arbovirosis que actualmente constituyen un problema de salud en las Américas: dengue, zika, chikungunya y fiebre amarilla. En la segunda parte se identifican las principales acciones que puede desarrollar el farmacéutico para la detección, control y prevención de las enfermedades provocadas por los arbovirus.

Para descargar el documento completo: VF-Documento técnico. El farmacéutico en prevención, detección y control arbovirosis desde farmacia (julio 2018)

Fuente: COFA

El Laboratorio Roche comunica la inclusión en los envases de sus tiras reactivas Accu-Chek Guide, Accu-Chek Performa y Accu-Chek Active, en sus presentaciones comerciales por 50 unidades y por 25 unidades, de una etiqueta HOLOGRÁFICA, colocada sobre el troquel, que muestra el logo de Roche o el de Accu-Chek en función de cómo incida la luz.

Esta decisión de incluir la etiqueta holográfica en el envase tiene como objetivo sumar al producto una mayor evidencia de su legitimidad de origen. Por supuesto durante unos meses convivirán envases con y sin holograma hasta que solamente queden los que sí los poseen. El procedimiento para el uso en todos los convenios es que la farmacia adhiera a la receta el troquel sin retirar la etiqueta holográfica.

POBLACIÓN OBJETIVO (ver Tabla 1)

1. Personas mayores de 65 años

2. Personas entre 5 y 64 años que presenten factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad neumocócica invasiva.

a. Inmunocomprometidos:

• Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas
• Infección por VIH
• Insuficiencia renal crónica
• Síndrome nefrótico
• Leucemia, Linfoma y enfermedad de Hodgkin
• Enfermedades neoplásicas
• Inmunodepresión farmacológica
• Trasplante de órgano sólido
• Mieloma múltiple
• Asplenia funcional o anatómica
• Anemia de células falciformes
• Implante coclear
• Fístula de LCR

Las dos últimas condiciones a pesar de no corresponder a entidades con inmunocompromiso se consideran de alto riesgo para enfermedad neumocócica invasiva.

b. No inmunocomprometidos:

• Cardiopatía crónica
• Enfermedad pulmonar crónica
• Diabetes mellitus
• Alcoholismo
• Enfermedad hepática crónica
• Tabaquismo

c. Trasplante de células hematopoyéticas

ORDEN MÉDICA PARA VACUNARSE

Los mayores de 65 años no requieren orden médica para vacunarse. Las personas entre 2 y 64 años con indicación de vacuna contra neumococo, deben presentar orden médica detallando en la misma, el grupo de riesgo al cual pertenece. Los afiliados del INSSJP deberán presentar la orden en formato de receta electrónica (preferentemente) o manual del INSSJP.

Si alguna persona con indicación de esquema secuencial (que presente una o más de las comorbilidades arriba descriptas) hubiese recibido anteriormente VPN23 deberá respetarse los siguientes intervalos mínimos según la edad para recibir VCN13:

• Menores de 18 años: 8 semanas
• Mayores de 18 años: 12 meses

Todos los niños entre 2 y 5 años deberán contar con esquema completo de vacuna contra neumococo con VCN13 (estrategia iniciada en el año 2011). Aquellos niños que así no lo certifiquen deberán recuperar esquemas según lo establecido en los Lineamientos Técnicos de Introducción de la vacuna conjugada contra neumococo – 2011. Los niños entre 2 y 5 años comprendidos en los grupos de riesgo, deberán completar con VPN23 para cumplir con el esquema secuencial.

AGENTES INMUNIZANTES CONTRA NEUMOCOCO

1. VACUNAS POLISACÁRIDAS CONTRA NEUMOCOCO DE 23 SEROTIPOS

Pneumovax®23 (Merck Sharp Dhome) Composición: Cada dosis de 0,5 ml contiene: 25 mcg de cada uno de los polisacáridos capsulares de neumococo de los siguientes 23 tipos: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19F, 19A, 20, 22F, 23F, 33F disuelto en solución salina isotónica y contiene fenol 0,25% como conservante. Presentación: Envase conteniendo 1 vial de 0,5 ml de vacuna.

2. VACUNA CONJUGADA DE NEUMOCOCO DE 13 SEROTIPOS Prevenar 13® (Pfizer) Composición: Cada dosis de 0,5 ml está formulada para contener: 2,2 µg de sacáridos de neumococos de los siguientes serotipos: 1, 3, 4, 5, 6A, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F y 4,4 µg de Serotipo 6B, conjugados con aproximadamente 32 µg de la Proteína CRM 197. Excipientes: fosfato de aluminio, cloruro de sodio, acido succínico, polisorbato 80, agua c.s. No contiene conservantes. Presentación: Jeringa prellenada con 0,5 ml.

Eventos adversos

Ambas vacunas pueden producir reactogenicidad local en el lugar de la administración en el 30 al 50% de los pacientes y fiebre en menos del 1%.

Contraindicaciones Absolutas: no vacunar en caso de antecedentes de reacción anafiláctica a una dosis previa de vacuna.

Precauciones

Enfermedad aguda grave con fiebre: esperar y citar para vacunar a corto plazo.

Embarazo y lactancia

La administración de las vacunas contra neumococo en caso de embarazo o lactancia debe ser evaluada y autorizada por un profesional médico.

Administración simultánea

Ambas vacunas contra neumococo pueden administrarse simultáneamente con otros agentes inmunizantes.

PREGUNTAS FRECUENTES

• Si un afiliado ya se aplicó la antigripal este año…  ¿Cuánto tiempo debe transcurrir para aplicarse la Neumo 13?

Se pueden aplicar las dos en el mismo momento en diferente brazo y no hay un intervalo a esperar en caso que no sean simultaneas

• ¿Cuánto tiempo debe transcurrir para aplicarse la Neumo 23 respecto a la antigripal?

Se pueden aplicar las dos en el mismo momento en diferente brazo y no hay un intervalo a esperar en caso que no sean simultaneas Si un afiliado se aplicó la antigripal y la Neumo 13 juntas este año…

• ¿Cuánto tiempo debe transcurrir para aplicarse la Neumo 23? Doce meses entre la Neumo 13 y la Neumo 23.

Si es inmunocomprometido puede recibirla a las 8 semanas Si un afiliado se aplicó la Neumo 13…

• ¿Cuánto tiempo debe mediar para aplicarse la Neumo 23?

Doce meses

• Si un afiliado se aplicó la Neumo 23 en algún momento de su vida…  ¿Debe aplicársela nuevamente?

Si se la dio a los 65 años o posteriormente, no se repite. Si se la dio antes de los 65 años, se repite dosis a los 5 años.

• ¿Cuánto es el tiempo que debe mediar entre una aplicación anterior de la Neumo 13 y una nueva?

La Neumo 13 se aplica una sola vez.

• ¿Se pueden aplicar la Neumo 13 y la Neumo 23 en el mismo momento?

NO, deben pasar 12 meses entre una y otra.

• ¿Se pueden aplicar las 3 vacunas juntas en el mismo momento?

NO, se puede aplicar juntas la Antigripal + la Neumo 13, o la Antigripal + Neumo 23 según corresponda.

Las respuestas son tomando en cuenta a beneficiarios mayores de 65 años y sin patologías asociadas de inmunocompromiso

• ¿Los datos de cuál campaña en adelante toma el servidor de PAMI para indicar si el afiliado ya tiene aplicada la Neumo 13?

El validador del INSSJP utiliza las bases de datos con los registros históricos y el validador analiza que se cumplan (o no) las condiciones del esquema de vacunación.

La COFA participó de una reunión convocada por la ANMAT Federal y la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), los días 6 y 7 de mayo, para abordar el uso apropiado de los antimicrobianos y las acciones para combatir la resistencia a los antibióticos.

El objetivo del encuentro fue visibilizar las estrategias integrales y locales de abordaje a la temática de la RAM, compartir experiencias de implementación, generar alianzas estratégicas para la optimización de recursos, diseño de espacios y proyectos de trabajo colaborativos.

La COFA compartió las estrategias de comunicación que desarrolla hacia la población, entre ellas, el programa de los farmacéuticos, Con Vos 24 Horas, que se emite por el canal A24 los sábados a las 17.30 horas, donde frecuentemente se aborda este problema y se advierte sobre la necesidad del uso racional de los antibióticos y de todos los medicamentos.

Asimismo, se presentó la propuesta de la Confederación Farmacéutica de un modelo de receta para la prescripción y dispensación por Denominación Común Internacional, dosis unitaria, dosis por día y por periodo de tratamiento.

También se planteó trabajar a largo plazo en un convenio para la recolección de medicamentos vencidos y en desuso domiciliarios.

Finalmente se solicitó la reactivación de la Comisión Nacional de Control de la Resistencia Antimicrobiana, de la que la COFA es miembro como instancia efectiva para hacer llegar estas propuestas a los tomadores de decisión, ya que la CONACRA funciona en el ámbito de la Secretaría de Gobierno de Salud de la Nación.

Fuente: COFA

Stamboulian Talks, invita a participar de la Jornada virtual interactiva y gratuita sobre Hipertensión Arterial. La charla se desarrollará el 30 de mayo a las 11.30hs am y durará 20 minutos más 10 minutos para hacer preguntas.

Para participar de la Jornada y/o transmitirla desde un auditorio, pueden inscribirse haciendo click en el siguiente enlace:

Formulario de Inscripción Jornada de Hipertensión 30/5

Los inscriptos recibirán un mail con el acceso a la Jornada.
 

Dudas y consultas: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. o +54 11 4809-4242.

La teriflunomida, utilizada comúnmente para tratar la esclerosis múltiple, se podría usar algún día para tratar a los pacientes con síndrome de Dravet, una forma rara de epilepsia, según una nueva investigación de la Facultad de Medicina Sackler y la Escuela de Neurociencia Sagol de la Universidad de Tel Aviv (TAU).º

Según el comunicado de prensa, se han realizado investigaciones sobre las funciones cerebrales dentro de un estrecho rango de actividad entre el status epiléptico y el coma. Sin embargo, en gran parte se desconoce cómo los circuitos neuronales mantienen una actividad estable en un entorno en constante cambio.

Según la profesora Inna Slutsky, la investigación sobre la homeostasis neuronal comenzó hace casi 25 años, pero todavía se sabe muy poco sobre ella.

“Lo que hemos encontrado es un mecanismo homeostático que actúa como una especie de termostato de los circuitos neuronales, que asegura el retorno a un punto establecido después de cada incremento que aumenta o disminuye la actividad cerebral”, dijo en un comunicado.

Para caracterizar los cambios metabólicos causados por la epilepsia, Nir Gonen, un estudiante de doctorado involucrado en el estudio, conectó la información genética de los pacientes con epilepsia obtenida de las bases de datos publicadas a un modelo metabólico computacional. Este modelo fue desarrollado en el laboratorio del profesor Eytan Ruppin, supervisor del estudio, para identificar los genes que vuelven del estado metabólico de la enfermedad epiléptica al estado sano.

“La principal predicción del modelado metabólico fue el gen de la dihidroorotato deshidrogenasa (DHODH), que se localiza en las mitocondrias y sirve como fuente de energía de la célula”, dijo Slutsky. “Nuestros datos sugieren que la inhibición de la DHODH por el fármaco teriflunomida, aprobada para el tratamiento de la esclerosis múltiple debido a sus acciones inmunosupresoras en la sangre, dio como resultado una inhibición estable de la actividad neuronal, sin alterar los mecanismos compensatorios de las perturbaciones dependientes de la actividad”.

En una serie de experimentos con células cerebrales sanas in vitro, el estudiante de doctorado Boaz Styr descubrió que la teriflunomida inhibía significativamente la actividad neuronal independientemente de sus efectos inmunosupresores. Más tarde descubrió que dejar la droga en redes neuronales durante varios días hace que la inhibición sea permanente sin ningún signo de compensación esperada.

“Esto podría deberse a un deterioro de los mecanismos de compensación o al cambio del valor del punto de ajuste en sí”, dijo Slutsky.

Para probar esta hipótesis, Styr examinó la respuesta de las neuronas a las perturbaciones que aumentan o disminuyen la actividad neuronal en presencia de teriflunomida. Encontró que los mecanismos homeostáticos aún están activos bajo la inhibición de DHODH, pero que están sintonizados a un nuevo punto de ajuste inferior. “Estos resultados destacan al DHODH como un regulador de buena fe del punto de ajuste de la actividad”, explicó Slutsky.

Zarhin estudió el efecto de la teriflunomida en 2 modelos de epilepsia en ratones: un modelo agudo que causa ataques epilépticos inmediatos y un modelo genético crónico del síndrome de Dravet que causa epilepsia grave en niños. Zarhin luego examinó la posibilidad de inyectarlo directamente en el cerebro de los ratones debido a la baja penetración  oral de la teriflunomida en el cerebro.

Ambos modelos demostraron un retorno a la actividad cerebral normal junto con una disminución dramática en la severidad de las convulsiones epilépticas. La teriflunomida también rescató la sobrecarga de calcio en las mitocondrias, una característica de la epilepsia y muchas enfermedades neurodegenerativas. Los autores del estudio creen que la modificación de la teriflunomida y el desarrollo de nuevos inhibidores de DHODH con una mejor permeabilidad de la barrera hematoencefálica es urgente para los pacientes con epilepsia farmacorresistente.

“Hemos descubierto un nuevo mecanismo mitocondrial responsable de regular la actividad cerebral en el hipocampo, que puede servir como base para el desarrollo de nuevos fármacos antiepilépticos al reducir los puntos de referencia desregulados”, dijo Slutsky. “Los medicamentos basados en este nuevo principio pueden dar esperanza al 30-40% de los pacientes con epilepsia, que no responden a las terapias existentes, incluidos los niños con síndrome de Dravet, alrededor del 20% de los cuales muere a causa de la enfermedad. Actualmente estamos examinando si existe un fallo en la regulación de los puntos de ajuste de la actividad en la enfermedad de Alzheimer. Si es así, puede proporcionar una nueva forma conceptual para tratar los trastornos de la memoria”.

Fuente: Cofa

Los experimentos demostraron que la oxitocina administrada sistémicamente, intranasalmente o en el cerebro bloqueó el consumo excesivo de alcohol en ratas dependientes del alcohol pero no en ratas normales. Además, la oxitocina bloqueó la señalización de GABA en el CeA. En conjunto, estos resultados proporcionan evidencia de que la oxitocina probablemente bloquea el aumento del alcoholimos al alterar la transmisión de CeA GABA.

Estos hallazgos proporcionan evidencia de que las alteraciones en el sistema de oxitocina pueden ser la causa del trastorno por consumo de alcohol y que la detección de este sistema, posiblemente por administración intranasal, podría ser una terapia prometedora para las personas que abusan del alcohol.

Fuente: Europa Press

Un estudio europeo realizado a casi 1.000 parejas de hombres que tenían relaciones sin usar condón, donde una de las partes tenía VIH y estaba tomando medicamentos antiretrovirales para contenerlo, encontró que el tratamiento puede evitar la transmisión sexual del virus.

Tras ocho años de seguimiento de las denominadas parejas serodiferentes, la investigación no encontró ningún caso de transmisión de VIH dentro de las parejas, según una nota publicada en el jueves en la revista médica Lancet.

El estudio prueba, según los investigadores, que el uso de la terapia antirretroviral para suprimir el virus del sida a niveles indetectables también implica que no se puede transmitir a través del sexo.

“Nuestros hallazgos proporcionan evidencia concluyente para los hombres homosexuales de que el riesgo de transmisión del VIH con el tratamiento antirretroviral supresivo es cero”, dijo Alison Rodger, profesora de la University College de Londres que codirigió el estudio.

Los hallazgos se suman a una fase anterior que analizó el riesgo de transmisión del VIH para parejas heterosexuales serodiferentes en las mismas circunstancias. También encontró cero riesgo.

Rodger afirmó que el “poderoso mensaje” podría ayudar a terminar con la pandemia del VIH al prevenir la transmisión del virus en poblaciones de alto riesgo. En la pesquisa, por ejemplo, los investigadores estiman que el tratamiento evitó alrededor de 472 transmisiones de VIH durante los ocho años.

Mientras que 15 de los hombres de las 972 parejas homosexuales en esta fase se infectaron con el VIH durante los ocho años de seguimiento, pruebas genéticasmostraron que sus infecciones se debieron a cepas del VIH adquiridas de otra pareja sexual.

Desde el inicio de la epidemia de sida en la década de 1980, más de 77 millones de personas se han infectado con el VIH. Casi la mitad de ellos, 35,4 millones, han muerto de la enfermedad.

Fuente: El País – Uruguay / COFA